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医院库房管理现状

一、         HIS系统在账面上可以做到准确无误，但是一直无法将账面与实物对接，换句话说，账实相符一直是HIS系统难以逾越的鸿沟，也就是说，管理者通过联网的电脑，在各个库存发生点查看的台帐、动态库存等，并不一定与实物相符，相符程度取决于库房操作人员是否遵守规范流程，是否严格按照电子数据来进行实物的核发，事实上，库房操作人员更多是根据习惯执行先进先出，而不再去核对是否按照电子数据来发药。随着时间推移，账实误差会越来越大，最终影响到管理者决策，进而影响到医院的经营。

二、         入库环节：HIS系统录入时根据发票输入供应商、发票号、发票日期、药品基本信息、批号、有效期、数量、采购价等信息，保存到HIS系统时产生总账、明细账。这样的流程有对于库房操作员来说有一个比较繁琐的录入过程，并且在输入批次的时候容易出错。

三、     出库环节：

药品在药库入库后，就要逐次发到各个药房、科室为患者使用。医院目前的出库流程如下：

药房产生请领单   发送到药库     药库核对请领单     按照核对后的请领单发药

该流程有两种操作模式，一种是人工记录，即药房人员拿纸笔到库里逐个查实际药品，需要请领的，在纸上记下，最终产生纸质请领单。然后把请领单送到药库，由药库库管逐个录入，产生出库单，再根据出库单拣出对应药品。

还有就是用药房HIS系统录入请领单（前提是HIS系统药房的库存很准确），保存后，药库系统可以直接调出药房的请领单，根据实际情况修改后，生成出库单，再根据出库单拣出对应药品。

这两种方式的共同问题，就是在实物出库时并没有和出库单核对，只能靠库管人员习惯按照先进先出方式拿药，每个批次的药品是否按照电脑出库单一一对应，只能靠操作人员人工来掌握。

四、     盘点管理

在每个月月末，医院药库要对库房所有药品进行盘点，盘点流程如下：

在HIS中打印出盘点单   拿盘点单逐个货位对药品点数   在盘点单上打勾   【处理有问题的药品】

 这样的盘点流程有一个问题就是根据盘点单定位药品位置比较麻烦，如果按照盘点单顺序来盘，需要到不同的位置找到药品，如果按照药品位置来盘，需要在盘点单文件上面到处找对应的药品，医院品种如果很多的的话，需要打印多页盘点单，找起来也不容易。

有的HIS系统增加了货位管理，即盘点单文件打印出来的顺序是按照货位顺序打印的，找起来相对容易一些。

还有就是很难按照批次盘点，因为药品在摆放时并没有严格区分批次，只是人为的把批次靠前的放在外，批次靠后的放在里面，盘点时如果再严格把它们区分开，增加了相当的操作难度。

不能实现库存的动盘与盲盘。

五、     药房入库管理

 药房的入库发源于药房的请领单，库管人员先产生请领单，药库通过请领单产生出库单，药房再根据出库单产生入库单，由于先发生了药库出库，所以药房的入库操作要简单得多，绝大部分属于药库调拨入库，操作流程也很简单：

    药房人员到药库取走准备好的药品     转移到目的药房       上架    在HIS中调出药库发出的出库单    审核保存

 这样就省去了入库的录入过程，保存后直接产生对应药房的总账、明细账。

 药房之间偶尔存在借药的情况，这样就会产生借药出库、还药入库的事务类型，但是目前大多数医院管理上不允许借药，客观上减少了药房库存差错率。

患者退药也是药房入库的一种形式，在门诊药房退药基本是最小零售包装，在住院药房退药可以退单片或支。

大多数HIS系统在药房系统入库时把批次合并，药品到了药房就变成单一批次了。

这样带来的问题是在药品退库时，需要药库人员看着药品外包装，输入批次，操作较为繁琐。

六、     药房出库管理

药房的出库相对而言较为复杂，原因是药房的出库有多种表现形式，目前已知的药房出库类型有：

 患者领药、方章出库（院长批条）、住院病人发药、院内职工自费取药、公费病人取药、其它未与HIS联网的系统产生的发药等，

其中患者领药是最频繁的出库过程，它和医院的收费系统紧密相连，对于门诊来说是把处方转变为出库单，对于住院来说是把药品医嘱转变为出库单，

其他形式的出库，都需要在药房系统中手工录入对应的药品产生出库单，或者与外部系统做接口，把外部收费系统数据转变为出库单

出库形式的多样化使得药房库存管理更为复杂，每种形式都要做到账实相符，才能保证整个药房库存账实相符，有一个环节跟不上，就会导致整个药房库存账不准。