【摘要】内部会计控制，主要是指单位为了提高会计信息，保护资产的安全完整，需要制定和实施管理的过程，从而确保有关法律法规的规章制度能够更好的执行。然 而，从目前的实际情况来看，大多数医院在充分发挥内部会计控制的作用方面还是存在一定的差距。本文从内部控制的目标、会计内部控制方面存在的问题、内部控 制不到位的原因、内部控制制度完善的途径作简单的阐述。 

　　  【关键词】完善医院 会计控制 有效途径 

　　在实际的过程中，健全和完善医院内部会计控制是医院管理的核心。在不断发展的社会中，内部会计控制成为了管理现代化的必然产物，也是现代管理者为实现目标而建立起的很多规章制度、控制方法及控制过程的总和。因此，医院内部会计制度是医院持续健康发展的基础和保障。 

　　一、内部控制目标 
　　为了确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行，从而保证单位资产的安全、完整及有效，避免各种损失和浪费的现象出现。 
　　在实际的工作中，我们需要不断保证会计信息及其他各种管理信息的完整，为单位及时的提供合法的，能够真实反映单位经营活动的实际情况。 
　　医院实行会计内部控制完善的主要途径能够保证单位经营管理活动有效的进行，从而达到经济性、效率性和效果性的目标。在实际的过程中，我们还需要充分发挥单位整体的作用，从而确保单位完成制定的经营目标，促使提高整个单位的经营效率。 
　　在实行的过程中，我们需要遵守各项法律法规，从而防止出现各种各样的问题，从而促使单位经营活动能够有序的进行，从而有效的防范经营风险。 

　　二、医院会计内部控制方面存在的问题 
　　医院对于会计内部的控制还没有得到真正的重视，医院的法人认识也不到位。目前，很多医院仅仅重视医疗卫生服务，并不重财务会计管理，因此，便使内部会计制度成为一种形式。 
　　视野咨询根据历年案例表面在实行会计内部控制的过程中也不够完整、不深刻，内部控制还没有形成科学的监管机制。简单的认为内部控制就是将各种规章制度进行汇总，还没有 真正认识到会计业务运转是制约整个流程的动态机制。同时，还应该将内部控制当成是监察、审计部门专门的事情。另外，认为在内部控制的时候实行互相监督，对内部的控制方式、方法与手段进行有效的调整，这些因素都是导致医院内部控制措施难以落实的重要原因。 

　　三、内部控制不到位的原因 
　　在不断变化的社会环境中，财会科学管理的基础相比之下还较为薄弱，相关制度落实还不到位。医院的管理层在管理的过程中，还缺乏足够的认识，而且其管理的理念和考核机制便侧重于经济指标，而且控制机构在设置职权的时候还不够科学，因此便不能提升管理效能，保证信息流通。 
　　缺乏防范经营风险和财务风险的意识。作为事业单位的医院在运行的过程中，便过分的追求市场经济条件下的运营效能，因此造成了风险意识淡薄。 
　　医院在内部控制实施的过程中，没有将措施落实到位，造成了管理不到位。在不断变化的社会环境中，医院也已经逐渐在药品、材料、设备采购上面实行政府集中招标采购，但是，不管怎么样，如何规范、加强采购都仍然是一个值得深思的问题。 
　　对预算控制不够。在实际的生产过程中，缺乏科学的预算执行分析和预算控制手段，在预算管理上面还是存在很多误区。在医院的管理过程中，领导还 不够重视，甚至很多领导自己也不了解自己单位的预算。仅仅只是将预算作为财政部门安排的一项工作任务，虽然符合了上级的规定，但是在年终决算的时候还是与 医院的计划存在一定的距离。 

　　四、完善内部控制制度的途径 
　　（一）建立问责机制 
　　问责机制是指在事项活动的过程中，针对相应的权利，明确该有的责任。并且对履行的情况进行严格考核，及时检查出来，依据相应的失责度对当事人追究和处罚机制，这样便有利于内部控制制度的实施，这同样也就是内部控制制度有效的方法之一。 
　　（二）明确内部牵制 
　　医院在管理的过程中，在办理具体业务的时候，必须实行人员分工，不能够仅仅依靠一个人完成全过程。必须由两个人以上参与，相互配合协调，在互 相配合的基础上共同完成。还应该坚持具体问题具体分析，在医院内部实行岗位转轮制，根据不同岗位在管理系统中的重要程度，明确规定的认知时间，从而将企业 的轮岗制度管理方法暴露出来，从而帮助单位完善内部牵制制度。 
　　（三）明确财务内部控制的主导核心 
　　从医院的发展角度来看，内部财务控制对医院实现规定的目标具有非常重要的影响。因此，医院更应该关注财务内部控制、建立科学、严密的财务内部控制制度，从而构筑起医院体系的核心。哲学告诉我们在事物的发展过程中，还必须抓住关键，把握关键部位，做好关键事件。 
　　（四）设计通畅合理的会计业务流程 
　　设计较为通畅的业务流程，能够保证医院各个部门以最快的速度完成各项业务活动，从而避免和防治业务活动中可能出现的错误。因此，每一个医院都必须根据自己医院的实际情况，结合自身的业务的特点，然后合理的设计业务流程，并且还需要严格遵守。 
　　（五）重视内部控制管理人员的选用 
　　要充分发挥会计内部控制制度职能作用，充分重视内部控制制度管理人员的选用标准，提高财会人员的综合素质，充分吸收有能力的人来执行内部控制 工作。在医院内部还必须对员工坚持实事求是、遵纪守法的教育。对执行内部控制制度的人员给予表彰奖励，对违反内部会计制度的人员提出处理意见，并且规定改 正。 
　　参考文献： 
　　[1]王丹.关注内部会计控制的健全与强化[J].现代审计与会计，2009＼ 
　　[2]葛明家.现代医院后勤管理[M].北京：红旗出版社，1993 
　　[3]孙士娟.企业内部控制建设的有效途径[J].现代审计与会计，2008