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[转帖] 江苏宿迁医改上下震惊公立医院彻底出局 [发表于 2003/9/28]
状态 开放帖 浏览量 946   
江苏宿迁医改上下震惊公立医院彻底出局
  全市124家乡镇卫生院和6所县级医院,以公开拍卖为主要形式的产权制度改革全部完成。公立医院自此全部变为“民投、民有、民办、民营”,此举招致多方面质疑
□ 本报记者 张宇哲
ஸ 【编辑提示】十六大明确指出了“有进有退,有所为有所不为”的政府改革方向。公共医疗卫生是否属于国计民生必需的事业?是否属于政府应当退出甚至彻底退出的领域?这是改革必须明确的方向性问题。至少人们不该忘却,刚刚过去的SARS给中国公共医疗卫生体系带来的严峻挑战。
ஸஸ“周边地区都没改,我们改,人家没干我们干,凡是能用市场经济办的事,不管是基础建设、城市管理还是行政事业,都要坚定不移地全面推进。这样,资源和资金才会向我们这里流动。”9月4日,在江苏省宿迁市“全市社会事业改革与发展工作会议”上,面对100多名科级以上行政事业单位的干部,宿迁市委领导再三这样强调。
ஸஸ自今年3月始,宿迁市行政事业产权制度改革在“试点”的基础上,率先在非义务教育和医疗卫生事业部门全面推开。目前,宿迁市的公立医院已经全部成为“民投、民有、民办、民营”性质。
卫生院改制
ஸஸ宿迁地处江苏北部,下辖沭阳、泗阳、泗洪、宿豫和宿城区,共111个乡(镇)、1418个行政村;全市515万人,其中农村人口占74.5%。
ஸஸ进入宿迁境内,汽车沿着流线型的外环公路奔跑,两边绿树苗圃错落有致,新修的小楼一幢挨着一幢,让人难以将这种景象与历史上的“贫瘠”二字相联。
ஸஸ2000年3月,宿迁市公有医疗单位产权改革首先从沭阳县开始,并以沂涛、南关、青伊湖三个乡镇卫生院为改制试点,随即拉开了声势浩大的社会事业民营化的序幕。在宿迁市的有关文件中,对这些公有医疗单位的定位是“非营利性医疗机构”,但又“全面实行市场竞争”。
ஸஸ在改制的同时,宿迁全面放开医疗市场,鼓励民办医院。2002年全市医疗机构比改革前的2000年增加了401家,增长了3倍。在当地双庄镇医院周围,方圆200米内有5家个体诊所和2家药店。
ஸஸ同时,宿迁市公有医疗单位产权改革没有一个固定模式。“100多家卫生院可能有100多个改革的方式,特别是协议转让,都是两个人私下商量着办。”市财政局人士证实了这种说法:“市里有文件规定了一套操作程序,不过,具体操作起来是另一回事,一个单位一个改制政策,得一个一个谈。”
ஸஸ“比如宿豫县26家卫生院拍卖的条件就不一样。前16家卫生院拍卖时的条件是:退休职工的工资由财政支付10年,但后10家卫生院拍卖时,就变成买主自己承担了。”
ஸஸ
利益驱动
ஸஸ“政府为了甩包袱,把债权债务推给我们,退休职工也推给我们。”宿豫县耿车医院的新东家告诉记者,耿车医院资产评估166万元,拍卖价181万元,钱款在拍卖后一次交清。但买下之后,他们才知道除了购买时贷款、借款所负外债,还要负担原来卫生院的109.7万元债务、46.67万元的债权(主要是病人欠费、公费医疗挂账等),以及39名退休职工的工资。这家卫生院原有职工88人(不含退休职工),现有职工40人,减员42人。
ஸஸ“拍卖之前也不公布债务和财务报表,只说买过后就知道,什么资料也不给看就让签字;如果说不买,参加拍卖的报名费20万元就不退了。现在债主成天找上门,我们哪顾得上管理?成天只顾找钱、找政府反映情况,门诊基本看不到人。”这位买主说。
ஸஸ这种负担使正在着手转型的医院不择手段力求早日翻本。“都在变着法子挣老百姓的钱”。另一家卫生院的“老板”私下告诉记者:“比如在价钱上做手脚,进货渠道、材料费、手术费的价格出入很大。说句良心话,不是我们心狠,实在无路可走——利益驱动啊!”
ஸஸ这位老板喃喃自语道:“反正我是不会贴钱的。”
ஸஸ
二次转卖
ஸஸ沭阳当地卫生局人士告诉记者:“改制之后,大部分卫生院生意冷清,技术骨干流失;职工待遇也普遍被下调。”由于改制后遇到上述种种问题,有的卫生院如庙头、汤涧等已经两次被转卖,其中包括作为试点的青伊湖。
ஸஸ记者来到正在第二次“寻找买家”的潼阳镇潼阳卫生院。门诊处几乎没有什么病人。沭阳县委派暂时接管这家卫生院的组长黄康生告诉《财经时报》:“2000年8月拍卖前,这里毛利润每天最低也有1000元,去年拍卖成交价是136.4万元,后来原法人携款跑掉了,银行贷款50万元也没有归还,银行贷款关联人员自杀了。医院原来60名职工现在仅余19人。”
ஸஸ他透露:“现在潼阳卫生院正在进行二次转制,上面压得紧,县政府也不想再拖,双方能谈个合适的价钱,估计50万元左右吧,差不多就能成交。”
ஸஸ以如此之低的价格转制,并非潼阳一家。一位买主向记者透露:“市、县、乡领导都很急躁。改制的时间安排通常是10天进行资产评估,10天集中拍卖,会计师事务所评估时会尽量压低、少评,有的连严格的评估都没有。”
ஸஸ“医疗单位改制应当是让老百姓过上更安全的日子,但这种改法到底能带来多大的社会效益?”当地不少百姓提出疑问。
ஸஸ
改制加速
ஸஸ乡镇卫生院改制后,无所适从的心态导致患者开始涌向县人民医院。但2002年,宿迁又开始拍卖县级医院了。
ஸஸ2002年12月24日,苏北仅有的两家二级甲等医院之一的泗洪县人民医院,通过挂牌竞买方式,以 8200万元成交。有关人士判断,这可能是江苏省乃至全国第一家由公立改制为私营的县级医院。
ஸஸ紧接着,2003年4月,另外一家二级医院沭阳县人民医院也拍卖完毕。
ஸஸ改制的步伐继续加速。今年下半年,属于宿迁的市级医院开始改制。2003年7月10日,金陵药业股份有限公司(简称金陵药业,000919)按照协议转让的方式,以7013万元成功收购宿迁市人民医院70%的产权。这是当地惟一的地级市人民医院,担负着宿迁市及周边地区的主要医疗、抢救任务。金陵药业因此举而成为第一家收购公立医院的上市公司。
ஸஸ改制后的宿迁市医疗机构收费大幅上涨,其中尤以县级医院涨幅最大。据卫生部官方统计资料,2000~2002年,宿迁全市医疗机构收费情况(不含中医机构),每门诊人次平均费用变化是:市级医院从90元涨到113元,县级医院从51元涨到143元,乡镇卫生院从32.4元涨到35.2元;每出院人次费用,市级医院从2793元涨到3277元,县级医院从2766元涨到4243元。
ஸஸ
没有医院姓“公”了
ஸஸ县级医院的改制中,许多类似卫生院改制时的问题仍未得到解决。
ஸஸ今年4月6日,沭阳县人民医院正式拍卖。由于职工多持反对意见,拍卖前甚至出现停业一天的现象。拍卖当天,拍卖场地被职工围起以拒绝参拍人员进入;之后,拍卖场地临时转移到当地公安局的大楼,终于得以如期举行。
ஸஸ此次起拍价定于4600万元,4家参拍,最终,沭阳县人民医院原普外科主任周业庭以1.015亿元人民币高价竞得。
ஸஸ医院知情者向记者透露,拍卖之后的款项分三次交清,贷款银行是宿迁市工商银行和沭阳县工商银行,首期付款7000多万元是用贷款银行支付的,其余欠款至今未付。
ஸஸ“这些事情从未向医院职工宣布过,有传说贷款是拿医院做的抵押。周业庭说他代表董事会行使一切职能,但没人知道董事会成员有谁。听说提供贷款的宿迁市工商银行负责人也是董事会成员之一。”知情人说。
ஸஸ“沭阳就这么大,没有不透风的墙。”几位医院职工都认同这种说法。
ஸஸ泗洪县也存在类似情况。先于沭阳县人民医院改制的泗洪县人民医院,其买家在当地县政府的主导下,以医院资产作为抵押,同时凭借双沟酒厂提供担保,取得银行贷款。酒厂是当地的骨干企业。
ஸஸ记者进一步调查更获知,在宿迁这场以政府行为主导的社会事业产业制度改革中,以这种方式“轻松取得产权”的不止一两家,包括被“甩卖”的医院和公办幼儿园。
ஸஸ“这叫空手套白狼。”当地人如是说。
ஸஸ目前,宿迁市124家乡镇卫生院和6所县级医院(含3所中医院),以公开拍卖为主要形式的产权制度改革全部完成。这意味着,公立医院将在宿迁的历史上消失,它们自此全部变为“民投、民有、民办、民营”,用当地人的话说,就是“没有一家医院姓‘公’了”。
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Re:[转帖] 江苏宿迁医改上下震惊公立医院彻底出局 [回复于 2003/9/29]
上次看电视,好像也是该市没有一家公立学校了,私营的步伐真的很快。说不出是好是坏,看市场环境。
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1楼 帅哥约,不在线,有人找我吗?falion


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Re:[转帖] 江苏宿迁医改上下震惊公立医院彻底出局 [回复于 2003/9/30]
送他们一句话:“过犹不及!”
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2楼 帅哥约,不在线,有人找我吗?头狼


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