米其综合报道，“医生收取医药回扣有时是迫于现实生活压力。待遇不高，很无奈，医
生也是常人，也要生活。”7月28日，北京东直门医院皮肤科田野医生对记者说。
　　
　　
　　田野2003年毕业于北京中医药大学临床医学专业，在东直门医院工作不到两年。在他看
来，医生收回扣是一个无奈的选择。“光靠死工资哪能活啊，刚工作时所有收入加在一起也
就1000多元。医院开电梯的比我们还拿得多呢。”
　　
　　田野告诉记者，他还要挣钱买房子、结婚，这都是很现实的问题。现在他一年的工资只
有两万多元，与以前的同学相比差好多。“本来都是很优秀的，为什么现在收入这么低，一
比起来，心里总是有点不平衡。”
　　
　　他介绍说，病人看病是诊断费5元，但主治医生只拿六七毛钱。前段时间有个外国人，
带小孩来看病交了9元钱的门诊费，看过病之后，问还要不要再给医生钱，因为在这位外国
人看来这9元钱根本不够医生的诊断费。
　　
　　针对老百姓普遍反映的看病贵的问题，医生的说法也很无奈。“我们也没办法，现在法
律规定，一旦出了事，要求举证责任倒置，医生不得不保护自己，推托责任。医院的体制的
确是开的检查单越多，提成越多。”北京北大医院的赵医生说。她的说法和田野的一致：“
在医院，临床医生基本工资只有1000多元，每个月下来加上奖金也就3000多元，完不成任务
就没有奖金。所以有的医生会和医药代表有联系，医院有时候也睁一只眼、闭一只眼。”
　　
　　
　　
　　(中国医生收取回扣是罪还是非罪？)
　　
　　案例：医生回扣之暗访
　　
　　差距就在辅助用药方
　　
　　
　　主任医生接过病历，当他的眼神从病历封面姓名、籍贯移到下面的职业住址栏时，嘴角
突然动了一下。记者在职业栏填写的是“私营企业”，住址栏填写的是“宝珊花园”。似乎
一切在预料之中，结果自然是，记者为住址栏填写的“宝珊花园”四个字付出了代价：处方
比另一个约好叙述相同病情的记者贵了近一倍。
　　
　　为揭开医生是否会“看人开方”，24日，记者和一位同事分别以私营企业老板和普通职
工的身份，对市区某医院进行了暗访。
　　
　　早上9时许。门诊大厅。
　　
　　我和同伴紧挨着挂了内科主任号。住址栏另一个记者写上了“某职工宿舍”，而我为了
冒充有钱人，填上“宝珊花园”。和另一个记者商量好了，就说头疼、睡眠少，其他的一问
三不知。同伴先进去了，10分钟，他出来；我进去，发生了文中开头一幕。5分钟后，我也
拿着处方出来了。
　　
　　随后，我们对比了两份处方单子，其中一张一模一样，写着“××素、××啶”；而在
另外一张处方单上，同伴记者的是“××胶囊2盒”，而我的是“脑力××口服液2盒”。
　　
　　听起来我的就要贵一些，果然，在附近药店得到了证实：一样的“××素、××啶”，
药店营业员介绍是治头痛的核心药品，价格是1元多；而辅助用药，同伴的“××胶囊2盒”
共46元，而我的“脑力××口服液2盒”共76元。
　　
　　我的处方价格比同伴的贵了近一倍？同伴回忆了医生给他看病的经过：
　　
　　医生：“怎么回事？”
　　
　　同伴：“头痛。”
　　
　　医生：“一直痛，还是偶尔痛？”
　　
　　同伴：“三天来，一直痛，晚上两三点睡，五点就醒了。”
　　
……
　　
　　于是做出了诊断———“头痛头晕，睡眠无法，3天”。
　　
　　医生看完同伴，立即叫了我的名字。
　　
　　医生：“怎么回事？”
　　
“头痛。”
　　
　　医生：“怎么痛法？整个头还是只有一半？多久了？”
　　
“偶尔痛，就左边，抽也似的痛，从昨天出差回来开始的。”
　　
　　医生：“睡眠呢？”
　　
“每天六七个小时吧。”
　　
……
　　
　　医生给我也做出了诊断———“偏头痛，1天，无呕吐”。
　　
　　从诊断上看，我的病情似乎要轻一些，但是同伴的处方在这家医院药房的价格共为55元
、在药店为47元；而医生给我开的“脑力××口服液”医院药房根本就没有，而且，外面的
药店也只有一家有卖，价格为2盒76元，这样我的药品价格共计约77元。结果是，我“痛一
天的”开了77元的药；同伴“痛三天并且失眠的”开了47元的药。市区某综合性大医院余医
生称：虽然不能说头痛和偏头痛谁更严重，但是口服液、胶囊之类的药一般只起辅助作用。
究竟开哪一种，医生这时的自主权就比较大一些了：可以用，也可以不用；可以用100元的，
也可以用50元的。
　　
　　
　　美国医生收红包吗？
　　
　　美国麻省卫生福利卫生政策高级研究院JohnCai博士表示，医生收红包类似一种治疗中
的黑市现象，在医疗价值低于实际的劳动力价值时，就可能发生通过“桌子底下的交易”来
得到经济上弥补的情况。这种现象要一分为二地对待，医生的劳动价值太低，如果没有红包，
也许病人连得到好的治疗的机会都没有，最后甚至会没有人愿意当医生。
　　
　　在美国，红包现象基本是不存在的，因为美国医生的收入很高。同样的原因，也杜绝了
回扣现象。此外，美国医生与病人之间很少发生直接的金钱交易，而是通过第三方的保险公
司来进行经济上的交流，医生也没有收取药品回扣的空间。
　　
　　
　　医疗费用：美国药费比中国更贵
　　
　　JohnCai博士表示，根据在上海药店里看到的情况，美国的药费明显比中国贵，而考虑
到医院里的处方药，可能这种差价会更大。美国的药品几乎是全世界最贵的，因为美国政府
基本不直接控制药价，但有一点不同，在药品流通环节中，美国最赚钱的是药厂，而不是中
间商。
　　
　　专家：医药费高原因复杂
　　
　　徐：从医生的职业道德角度，医生应该尽量选用便宜的药，最合适、合理的药物，但药
费高的问题是多方面因素造成的，例如由于缺少利润，临床中很多疗效不错的便宜药已经不
再生产，医生的选择机会少，就只能开相对昂贵些的药。另外，医疗机构应该提高服务质量，
减少病人平均住院日，这样可以减少病人支出。
　　
　　邬：国外早就有单病种限价收费，从医保的支付角度根据疾病类型来限价，要实行单病
种限价，关键在医保的支付体制如何改革，目前国内都是按项目收费报销。但是片面强调单
病种收费也不尽对，它也容易导致一些问题，因为每种病每个人的情况不同，尤其是出现并
发症的病人该怎么办？它具有一定积极意义，但应该建立在医疗成本精细核算基础上。
　　
　　贫困人群就医：美国靠医保和“蓄水池”
　　
　　JohnCai博士表示，美国绝大部分人口都有医保，极少数没有医保的人，则有机会得到
政府提供给医院的各种补贴，而享受到看病的机会。在麻省，每年把各家医院收入的3％至5
％抽取出来，建立一个给穷人看病的“蓄水池”。由于美国基本上穷人和富人都是分开集中
居住，在穷人较集中地区的医院，给穷人免费看病多些，年终时它从“蓄水池”中得到的补
助就比较多，相当于由富人区的医院来支付穷人区医院这笔免费看病的费用。
　　
　　美国也曾经让公众自由选择医保医院，结果大家都往好的医院跑，好的医院病人增加了，
总体的医疗费用也在上升。后来，医保给不同的医院划等级，去地区医院看病保险报销的部
分较高，而教学医院则自己多掏点腰包，看病难的情况就得到了改善。
　　
　　总体来说，美国是通过医保来保证穷人也看得起病的，穷人享受的医保范围是所有医保
中最广的，当然，这种医保支付的费用低于私人的医保，他看病的选择也相对少一些。大部
分人都有商业医保，基本上是由雇主集体购买。美国的商业医保是比较贵的，一个三口之家
一年的医保费用要一万多美金，当然政府会补贴其中的大部分，个人付20％左右。
　　
　　专家：治标也要治本
　　
　　复旦大学医院管理处处长邬惊雷：回扣和红包是种违规的行为，从医生的职业道德来说，
他不应该收取，医生的职责是治病救人，这种行为会影响医疗事业的公信度。但在进行综合
治理的时候，还要考虑一些深层次的问题，治标也治本。
　　
　　医生是一个高风险的行业，其教育投入和终身教育的成本都相对较高，这些问题要考虑
进去。此外，随着信息度充分、教育水平提高，目前整个社会对医生的期望和要求都变得更
高，更容易产生医患之间的冲突，而医生的人文素养对树立医生形象会发挥重要影响，在医
德和人文素养方面应加强对医生和医学院学生的教育。
　　
　　华山医院院长徐建光：根据国外情况，医生收入高的国家基本就没有回扣、红包，一方
面因为“高薪养廉”，另一方医生违规收红包、回扣的错误成本很高，不敢犯错以免失去稳
定的高收入。

最冤是老百姓，所有的贪污腐败黑幕，其结果都会最终转嫁到百姓头上。

这种怪胎不能让他发育成人啊。

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